从目前的情况来看，内淋巴囊肿瘤在儿童身上的发生率太低。
血管球瘤同样是这样，罕见病，又发生在罕见的中耳，可能性不说比买连号中彩票低，也相差无几了。
可能性高一些的估计就是胆固醇性肉芽肿了。
然而，即便是看似合理的胆固醇性肉芽肿，也无法解释病人的一系列异常。
但这时许秋却摇了摇头。
他望着儿科医生，道：“你没有看出这些症状的本质。”
本质……
这句话让儿科医生愣住。
许秋没心思卖关子，直言道：“穿脱衣服抗拒、握不住牙刷，其实都是一个原因……无法耸肩。”
儿科医生表情郑重……他之前其实就有过这个猜测，只是陈佳不相信。
不过，就算是不能耸肩，又能代表什么？
他刚要开口发问，脑子里却突然闪过病人的检测报告。
这一刻他仿佛灵光一闪，霍然看向许秋，道：“许主任，是……是因为颅神经被压迫了？”
一般病人不能耸肩，很容易就能判断出是肌肉还是神经的问题。
肌肉的话，就看斜方肌、肩胛提肌、菱形肌这几块肌肉是否有异常。
而神经方面，则主要是考虑副神经。
副神经是人体第十一对颅神经，主要分为脑支和脊髓支。
其中，脑支的纤维支配咽喉肌。
脊髓根支则支配同侧的胸锁乳突肌、斜方肌，这与耸肩息息相关。
等等……
想到这里，儿科医生突然有种醍醐灌顶的感觉。
如果是副神经受到了影响，同时导致脑支和脊髓支的异常，那病人的症状就能解释了！
“还有呕吐！”
儿科医生激动了起来，自言自语地分析道：“咽喉肌出问题的话，咽反射会减少，而咽反射直接控制呕吐……也就是说患儿的呕吐也是副神经搞的鬼？”
他连忙看向病人的ct报告。
报告中显示，颈静脉孔的病变一路侵犯蔓延，还真就可能把副神经给波及了！
“许主任，是胆固醇性肉芽肿！”儿科医生此刻不能更自信了。
除了这个病，没有其他疾病能导致如此刁钻的占位！
许秋轻轻地点了点头。
他的推断同样如此。
不过，眼下的以为都只是根据现有的证据做出的猜测。
想要确诊，还得折腾一番。
许秋想了想，道：“开个颅脑磁共振，主要针对乳突区检查，重点看颞叶和周围的脑组织。”
陈佳和儿科主任脸色同时一肃。
结果已经很明显了，确诊只差最后一步，和板上钉钉没什么区别。
此刻，两人的表情都有些震撼。
陈佳跟在许秋手下这么久了，从最开始把许秋当小老弟看，到如今一口一个“许主任”，早就知道后者的技术有多高超。
因此她的表情管理做的很好。
但儿科主任真就懵逼了。
尽管早就知道许秋是全院的大腿，但亲眼看到许秋几次查房，迅速排查出了病因，还是觉得世界观有点崩。
这类病人，极其容易误诊成普通的中耳炎感染。
即便是医生留心了，也可能诊断成“左耳胆脂瘤”。
换成临医的儿科主任，恐怕也会按胆脂瘤来治疗，等几个月后病人再度复查，可能才会察觉出问题。
但许秋却不同。
他仅仅凭借几个细节，比如穿脱衣服抗拒、不会呕吐，尤其判断出无法耸肩、咽反射异常，最终发现了这隐匿的罕见病！
想到这里，儿科医生有点不寒而栗。
如果这个病人送到儿科，病情就得被耽误几个月，甚至大半年了……
大病当成小病治疗，后果不堪设想！
“幸好有
许主任……”儿科医生望了一眼许秋，满脸都是后怕。
陈佳嘴角敲了敲，颇有种荣誉感，仿佛完成诊断的是她自己一般。
说起来，许主任的临床思维真的越来越缜密了。
仅仅是一个下午的时间，就攻克了在其他医院，可能得反复住院出院好几次，耗时数年才能最终诊断的罕见病……
以后要是嫁给了许主任，以他的细节处理能力，要是和医院其他的小医生小护士好上了，自己根本抓不住把柄！
一念至此，陈佳突然有点气愤。
但想到许医生对手术器械的兴趣，比对女人的兴趣还要浓厚无数倍，她顿时又感觉受到了安慰。
“许主任，我去跟家属沟通啦！”陈佳心情大好，自告奋勇地离开了。
什么情况，你这阴晴不定的情绪……来生理期了吗？
许秋心里嘀咕一声，也没在意，随即再度翻阅起文献。
诊断出胆固醇性肉芽肿倒是不难。
但，如何治疗却是个麻烦事。
他沉下心神，内视系统面板。
“好像没有耳道手术……”
许秋扫了一眼，摇头说道。
签到、做任务、刷熟练度，这些年来，他积累下越来越多的手术，近乎全能。
但距离真正的全能却还有一大截。
比如当下，他就没有一个能应对胆固醇性肉芽肿的手术。
“临医应该也没有其他医生能做。”
这个繁重的任务还是得落在自己头上。
这要是换成三四年之前的许秋，或许已经让大主任去全国搬救兵了。
但今时不同往日。
系统没有收录对症的手术，但许秋却照样可以做！
这就等于在某个地方立了一个靶子。
许秋手里没有98k，也没有八倍镜，根本打不到。
但，他有核弹。
想要打靶子，为什么一定要瞄着十环打？
直接核弹覆盖就完事儿了！
如今许秋面临的就是这个场面。
他没有应对胆固醇性肉芽肿的特殊手术。
但他在整个外科的造诣太深，以至于驾轻就熟，只要制定好合理的方案，即便是深在颈静脉孔、颞叶的占位，也不是不能挑战！
思绪翻涌间，许秋的目光也在电脑屏幕上不断检索。
他按照“胆固醇性肉芽肿”、“治疗”、“外科”等等关键词查找着来自全世界的文献与资料。
半小时后，他翻到最后一页，眼神略微有些黯淡。
果然是罕见病，即便是国际临床医学界，都找不到一个权威的治疗方案。
也就是说……这个病例真就得自己单干。
连能参考的经验都没有多少！
“需要解决的问题还挺多……”
许秋摇摇头，取了一张纸，将手术难点列在上面。
“1、如何在不损伤发育中的听力系统的基础上，进入术区？
2、术中裸露的硬脑膜、乙状窦与颈静脉球如何保护？
3、肉芽肿具体如何切除？
4、怎么防止肉芽肿再次复发……”